“医生呐，我这个甲状腺结节严重不严重？会不会是癌症？要不要穿刺？穿刺疼不疼？穿刺会不会打麻药？”很多朋友在体检中发现了甲状腺结节后，非常的焦虑、紧张，这一连串的问题，相信您也有同样的困惑，今天就让我来给大家聊聊甲状腺穿刺那些事儿。

随着甲状腺超声检查的普及和高端超声仪器的应用，发现甲状腺结节的人越来越多，甲状腺癌的检出率也逐年升高。其实大家不用太紧张，这其中大部分的结节都是良性结节，不需要处理，观察就可以了。只有大概10%的恶性结节，需要我们引起高度重视。对于甲状腺恶性结节，应当早发现、早诊断、早治疗。超声检查只是初步评估甲状腺结节的首选影像学检查方法。在充分考虑患者的病史和临床危险因素的基础上，可能需要进行细针穿刺活检（FNA，fine needle aspiration）进一步明确诊断。

什么是甲状腺穿刺？
甲状腺穿刺，全称叫做甲状腺结节细针穿刺活检，FNA（fine-needle aspiration），是指在超声的实时引导与监视下，将一根很细很细的针经皮肤插入可疑恶性甲状腺结节内，抽取出一部分细胞，制成病理涂片，放在高倍显微镜下观察其形态、结构，辨别结节究竟是良性还是恶性的。该穿刺取材操作精准、安全，创伤小，痛苦少。是目前判断甲状腺结节良恶性最有效的诊断方法，可以避免许多不必要的甲状腺手术，如果是恶性结节，还可帮助医生术前制定恰当的手术方案。

什么样的结节需要穿刺？

1、直径＞1cm的甲状腺结节，超声提示有恶性征象者；

2、直径≤1cm的甲状腺结节，不推荐常规行穿刺活检。若存在以下情况之一者，也建议行甲状腺穿刺活检：

（1）超声提示甲状腺结节有恶性征象（如低回声、钙化、纵横比＞1、形态不规则等）；

（2）超声可见颈部淋巴结异常；

（3）童年时期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；

（4）有甲状腺癌家族史；

（5）18F-FDG PET 显像阳性；

（6） 伴有血清降钙素异常升高。

哪些情况不能进行甲状腺穿刺？

（1）具有出血倾向，出凝血功能异常。（2）穿刺针途径可能损伤邻近重要器官。（3）长期服用抗凝药，建议术前停药3-7天，确保患者无出血倾向后才能进行甲状腺穿刺。（4）严重的哮喘、频繁咳嗽、吞咽等难以配合者。（5）拒绝有创检查者。（6）穿刺部位感染，须处理后方可穿刺。（7）严重心脑血管病变。（8）女性行经期为相对禁忌症，女性要避开月经周期。

做甲状腺穿刺疼吗？

患者朋友们大可不必担心会像影视作品中“扎针”的场面那样，会承受很大疼痛。穿刺前，会在进针位置的皮肤和皮下注射局麻药物，整个操作都是在超声引导下进行，超声就像是拥有“透视功能”的眼睛一样，可以看到细针进入的位置、方向是否准确，实时引导穿刺针到达结节表面。穿刺时或穿刺后痛感和抽血时差不多，穿刺使用的穿刺针特别细，比平时打针的针头还要细得多，穿刺后，皮肤表面也只是留下一个小小的不容易被看见的“针眼”，整个穿刺过程大概耗时5至10分钟，基本上可以说不疼!

甲状腺穿刺需要注意什么？

（1）穿刺前，根据医生建议完善凝血功能和血小板计数等项目、甲状腺功能等相关检查；

（2）穿刺时，请勿过度紧张，全程需要您保持平稳呼吸,做到不说话、不咳嗽、不吞咽口水，保持躺好的姿势不动，尽可能减少甲状腺移动，避免穿刺针移动损伤其他组织。若需要帮助或不适时举手示意。

（3）穿刺后，观察30分钟无不适方可离开，注意保持穿刺部位干燥清洁，24小时内避免针眼沾水,同时避免颈部剧烈运动。穿刺当天忌饮酒，忌卡拉OK。

穿刺后出现不适该怎么办？

若穿刺后会出现轻度疼痛，部分患者还可能会向耳后部放射，这种情况一般不需要处理，两三天可自愈。

若疼痛明显，可以口服芬必得等止疼药物。如患者出现声音嘶哑，一般都为暂时性，一周内可以自行恢复。

若出现疼痛加重，颈部明显肿胀或皮下淤青，呼吸困难、吞咽困难或者发音困难，则提示可能存在出血，需及时就医。

桂东县人民医院能做甲状腺穿刺吗？

     随着医联体建设的落地，郴州市第一人民医院超声科副主任医师在黄胜勇我们医院长期坐诊，开展穿刺活检。

温馨提醒：不是所有的结节都需要穿刺，请县人民医院找医生来判断哟！