尘肺病是我国的头号职业病，其病因明确,是完全可以预防和控制的疾病,但目前仍是我国危害最严重和最常见的职业病。尘肺病通常病程漫长,工人即使已经脱离粉尘环境,病情仍会持续进展,因此是一种需要终生进行康复治疗的慢性病。

长期的治疗给患者带来了较大的经济负担。不仅如此,晚期尘肺病患者因病情严重已完全丧失了劳动能力,使得家庭失去主要的经济来源,这更可谓是雪上加霜。严重者只能通过反复住院来缓解病情，延续生命。可以说,尘肺病是对患者身体和精神的双重折磨。对于已罹患尘肺病的患者的诊治,也得到政府部门的重视。

 

桂东县人民医院是我县唯一的尘肺定点收治医疗机构，我院内三科有一支专业的医疗护理团队，医疗技术过硬，服务优良。科室环境优美，病区布局合理，科室各类仪器设备齐全，对呼吸系统各类疾病形成了一套科学、系统、完善的诊疗规范，特别关注尘肺病的救治，给尘肺病人以关爱和希望。

　（一）何为尘肺病

定义：尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性职业病。

　尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。我国法定十二种尘肺有：矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。其中矽肺为最严重的尘肺病。

(二) 尘肺病的症状

尘肺病是一个没有医疗终结的致残性职业病。尘肺患者胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、劳力性呼吸困难、易感冒，呼吸功能下降，严重影响生活质量，而且每隔数年病情还要升级，合并感染，最后肺心病、呼吸衰竭而死亡，目前对此尚无特效药物治疗。

(三)尘肺病的并发症

尘肺病人由于长期接触生产性尘，使呼吸系统的防御机能受到损害，病人抵抗力明显降低，常发生多种不同的并发症。

1、呼吸系统感染 主要是肺内感染，这是尘肺病人常见的并发症。2、自发性气胸 较少见。为肺组织和脏层胸膜破裂，空气进入胸膜形成气胸，分闭合性气胸、张力性气胸、交通性气胸三种。3、肺结核 粉尘作业工人，特别是矽尘作业工人，比一般人群易患肺结核。4、肺癌及胸膜间皮瘤 主要见于石棉作业工人及石棉肺患者。5、慢性肺源性心脏病 见于部分晚期病人，这是因为慢性支气管炎使气道狭窄，通气阻力增加，产生阻塞性肺气种，肺动脉压升高，而致慢性肺心病。6、呼吸衰竭 上呼吸道及肺部感染、气胸等诱因是导致发生失代偿性呼吸衰竭的主要原因，滥用镇静及安眠类药物也是导致尘肺人呼吸哀竭的原因之一。

(四)尘肺病的诊断标准

根据可靠的生产性粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料，以技术质量合格的X射线后前位胸片表现作为主要依据，参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况，结合临床表现和实验室检查，排除其它肺部类似疾病后，对照尘肺诊断标准片作出尘肺病的诊断和X射线分期。

临床检查和实验室检查重点是排除其它肺部疾病，如肺结核、肺癌及其它各种弥漫性肺纤维化、结节病、含铁血红素沉着症等。

(五)尘肺病的治疗

尘肺病治疗上目前尚无根治的药物，主要采取对症治疗和支持治疗控制病情的进一步发展；尘肺病人应及时调离粉尘作业，并根据病情需要进行综合治疗，积极预防和治并发症、合并症。肺结核、呼吸功能不全、肺部感染是尘肺的三大合并症，也是常见的死亡原因。因此并发症，合并症的治疗是当前国内外尘肺治疗的主要方法，对减轻病人痛苦，延长寿命，提高生活质量具有非常重要的现实临床意义。      

其他治疗方法包括：抗肺纤维化的药物治疗，基因治疗，肺移植，大容量肺灌洗。　　　　　　　　　　

　(六)呼吸康复锻炼：主要目的是增强呼吸肌功能，增强肺活量，改善缺氧，缓解正在。方法包括呼吸控制训练、呼吸肌训练、胸廓放松训练、咳嗽训练、体位排痰法、力量耐力训练和有氧运动（呼吸体操）。通过长期锻炼，可以增加肺通气量，增强呼吸肌功能，增加四肢肌肉力量，改善活动耐力，增强生活信心，改善焦虑心理。平时家庭氧疗，长期吸入药物治疗，也是重要的防治病情加重办法。　　

(七)尘肺病的预防

粉尘对人体健康和生产危害极大，矿山的尘肺病，如矽肺、煤肺病等是矿山职业卫生的最大威胁，必须引起高度重视，采取综合防尘措施。工人应在通风防尘，湿式作业，密闭尘源与净化的工作环境下工作。采取个人防护措施，佩戴防尘护具，如防尘安全帽、送风头盔、送风口罩等；接尘工人还应注意健康检查，包括就业前和定期健康检查，脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查。

内三科简介

桂东县人民医院内三科是以呼吸系统、消化系统一体的综合性内科。科室拥有编制床位56张，其中普通病房床位54张，抢救室抢救床位2张，并附有肺功能室；有医护人员22名，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师4名，医师1名，副主任护师1名，主管护师5名，护师4名，护士5名。

科内备有肺功能仪、血气分析仪、脉氧仪、基蛋白生物检测仪（PCT、NTpro-BNP、cTnI、D二聚体）、血糖仪，血酮仪、心电图机、睡眠监测仪，电子胃肠镜等检测设备，有飞利浦V60呼吸机、经鼻高流量湿化治疗仪、多频振动治疗仪（体外振动排痰机）、空气压缩雾化器，膈肌起搏器、康复脚踏车、哑铃、弹力带、心电监护仪、输液泵、洗胃机、心脏除颤仪、简易呼吸器、移动式空气消毒机、中心吸氧、中心吸引等现代化监测、治疗、急救设备。开展了肺通气功能、支气管舒张试验、睡眠呼吸监测、呼吸机辅助治疗、肺康复治疗、CT引导经皮肺穿刺活检，胃肠镜（无痛胃肠镜）、胃肠镜取异物、息肉电切等诊疗技术。

科室诊疗范围

呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘，支气管扩张，肺源性心脏病，呼吸衰竭，肺栓塞，肺炎，间质性肺病（尘肺），肺部肿瘤，肺脓肿，气胸，胸腔积液等疾病。

消化系统疾病：急慢性胃炎，胃肠息肉，食管炎，消化性溃疡，消化道出血，肝硬化，顽固性腹水，脂肪肝，肝昏迷，肝癌，食管癌，胃癌，结直肠癌，急性胰腺炎，炎症性肠病，急慢性结肠炎

专家简介

 

胡少毅  大内科主任，副主任医师，从事临床工作30余年，内科学科带头人，湖南省消化内科学会委员，郴州市内科医学会常务委员，郴州市医学会消化内科专业委员会委员。曾赴湘雅二医院进修学习，擅长内科各种疑难、危重病人的诊治。尤其是呼吸、消化内科、心脑血管、内分泌疾病的救治。尤其对消化内镜诊疗技术有丰富的临床经验。

 

方锦波  内三科主任 主任医师 本科学历 从事临床工作26年，呼吸内科学科带头人。曾赴湖南省湘雅附二医院呼吸与危重症科、郴州市第一人民医院进修；株洲市中心医院风湿免疫科培训学习。现任郴州市医学会呼吸专业委员会委员，郴州市医学会消化专业委员会委员，郴州市医学会感染病专业委员会委员，郴州市医学会血液病学专业委员会委员，郴州市医学会肿瘤专业委员会委员，郴州市抗癌协会放射治疗专业委员会委员。擅长：呼吸系统、消化系统、风湿免疫系统、血液系统常见病、多发病，理化中毒等疾病的诊治及疑难、急危重症的处理。对肺功能检测、睡眠呼吸监测、肺康复治疗、呼吸机辅助治疗有丰富的临床经验。

李桂芳  内三科护士长  副主任护师  大专学历  从事护理工作30年。曾在湘雅附二医院、郴州市第一人民医院进修系统化整体护理。擅长基础护理、护理管理、健康教育、心理护理等。

 

郭爱霞  主治医师  本科学历  从事临床诊疗工作10多年，2018年赴湘雅二医院呼吸与危重学科进行县级骨干医师培训1年。熟练支气管镜、肺功能、呼吸机等诊疗技术，擅长支气管哮喘、尘肺、慢阻肺等呼吸科疾病的诊治，尤其是危重症患者及慢性病的诊治及管理。

 

李碧山  主治医师  本科 学士 郴州市呼吸内科青年委员会委员 从事内科工作10余年，曾赴中南大学湘雅医院和郴州市第一人民医院呼吸与危重症科进修学习，擅长呼吸系统和消化系统疾病的诊治，对急危重病人救治有一定的见解，尤其擅长呼吸支持技术、支气管镜检查，熟练掌握经鼻高流量氧疗仪、各类呼吸机的应用。

 

刘杰斌  主治医师  本科学历 2014年毕业于湘南学院 从事临床诊疗工作8年，2019年赴湘雅三医院进修学习肺康复和慢病管理,2022年郴州市第一人民医院进修学习，擅长慢性阻塞性肺疾病和消化系统疾病的诊疗与预防，对慢性心肺疾病的康复、胃肠镜检查及内镜下治疗有一定的研究。

 

张宇瑶  住院医师  本科学历 2015年毕业于长沙医学院，从事临床诊疗工作7年，于2016-2019年在郴州市第一人民医院内科住院医师规范化培训，擅长内科治疗。