老王，高血压患者，最近开始服用硝苯地平控释片（拜新同），一天便后竟发现一个“完整”的药片随粪便排了出来！心中一惊，这药咋没有吸收就被直接拉出来了？一头雾水的老王，脑子里蹦出一个巨大的问号：这么大的医院竟然卖假药？

其实，可能很多患者也遇到过这样的情况，这不是吃到了假药，而是一种正常的制药工艺，从而导致了所谓的“整吃整排”现象。如硝苯地平控释片盒子上就有提示“请勿咬、嚼、掰断药片，其活性成分被吸收后，空药片完整地经肠道排出”。  

临床用药存在“整吃整排”现象有很多种，比如：格列吡嗪控释片（瑞易宁）、多沙唑嗪缓释片（可多华）、氯化钾缓释片（补达秀）、羟考酮缓释片（奥施康定）、丙戊酸钠缓释片（德巴金）等。它们都属于一种特殊的药物剂型——缓控释制剂。

缓控释制剂指药品进入机体后能缓慢而恒速或非恒速地释放药物，并在长时间内保持有效血药浓度的剂型。某些缓控释制剂的部分结构如微孔膜包衣片、不溶性骨架片以及渗透泵片的生物学惰性组分等，在胃肠道中不被消化吸收，而随粪便排出体外，酷似完整药片，就出现了老王的上述场景。

因此，随粪便排出来的虽然看起来是一粒完整的药片，实际上药物里面的活性成分已经被完全吸收了，所以不必担心是吃到了假药。

一定要注意的是，不能因为担心药片“整片”排泄未被吸收而加服药物或私自将药片掰开服用，这将造成药物服用过量或药物突释引起中毒。同时对服用此类药物的患者，医务人员应给予提醒，以免造成患者恐慌。

                                                   药械科 扶奕

                                                      2021.9